A prótese reversa do ombro é uma solução cirúrgica moderna, indicada para casos específicos em que o ombro perdeu sua mecânica natural, principalmente devido a lesões graves do manguito rotador associadas à artrose ou fraturas complexas.

Essa prótese recebe o nome “reversa” porque inverte a anatomia normal da articulação do ombro, permitindo que o braço volte a se mover mesmo sem a função adequada dos tendões do manguito rotador.

O que é uma prótese reversa?

Na anatomia normal, a cabeça do úmero (osso do braço) se encaixa na glenoide (parte da escápula), e os tendões do manguito rotador ajudam a estabilizar e mover o ombro.

Na prótese reversa:

A glenoide recebe um componente esférico (bola)
O úmero recebe uma cúpula côncava (cápsula)
Ou seja, a “bola e o soquete” trocam de lugar, e quem passa a assumir grande parte da função do movimento é o músculo deltoide — que geralmente está preservado.

Essa configuração compensa a falta do manguito rotador, permitindo elevação e mobilidade funcional do braço.

Em quais casos ela é indicada?

A prótese reversa é recomendada em situações onde as próteses convencionais não funcionariam bem, como:

Artropatia do manguito rotador
(Artrose do ombro associada à ruptura irreparável dos tendões do manguito)
Fraturas complexas do úmero proximal em idosos
(cominutivas ou com lesões associadas dos tendões)
Falhas de cirurgias anteriores (ex: prótese anatômica que soltou ou teve infecção)
Osteoartrose glenoumeral com instabilidade ou deformidade grave
Tumores ósseos em que o manguito precisa ser retirado
É mais comum em pacientes com mais de 65 anos, embora possa ser indicada em pacientes mais jovens em casos específicos.

Quais são os sintomas antes da cirurgia?

Dor intensa e crônica no ombro
Incapacidade de levantar o braço
Fraqueza e limitação nas tarefas do dia a dia
Deformidade ou sensação de instabilidade
Estalos e rigidez
Perda progressiva de mobilidade

Como é feito o diagnóstico?

Exame clínico detalhado, avaliando a força, mobilidade e função do ombro
Radiografias simples, mostrando artrose avançada ou fratura
Ressonância magnética, confirmando a ausência ou retração grave dos tendões do manguito
Tomografia computadorizada, para planejamento da posição dos componentes da prótese

Como é a cirurgia?

Realizada em ambiente hospitalar, com anestesia geral e bloqueio regional
Dura, em média, 1h30 a 2h30
O ortopedista acessa a articulação, retira as partes danificadas e implanta os componentes da prótese
A articulação é testada no ato para garantir estabilidade e mobilidade
Existem próteses nacionais e importadas, com diferentes modelos — a escolha depende da anatomia do paciente, tipo de lesão e experiência do cirurgião.

Recuperação e reabilitação

A recuperação é etapa fundamental para o sucesso da cirurgia:

Internação curta – geralmente de 1 a 2 dias
Tipoia de proteção – usada por 3 a 4 semanas
Fisioterapia supervisionada – começa na 1ª ou 2ª semana
Exercícios passivos e ativos progressivos – focando em ganho de mobilidade
Fortalecimento do deltoide – essencial para função da prótese

Retorno às atividades:

Atividades leves: entre 4 e 6 semanas
Dirigir: após 1 mês (dependendo da evolução)
Atividades acima da cabeça: após 3 a 4 meses
Atividades com carga ou recreativas leves: entre 4 e 6 meses
A maioria dos pacientes retorna à independência nas atividades do dia a dia com menos dor e mais mobilidade do que antes da cirurgia.

Resultados esperados

Alívio significativo da dor (em até 90% dos casos)
Melhora da função do braço para tarefas cotidianas (pentear cabelo, vestir-se, pegar objetos)
Recuperação da mobilidade acima do nível do ombro, mesmo sem o manguito
A prótese reversa não devolve um ombro “perfeito” para esportes pesados ou força intensa, mas devolve qualidade de vida com independência funcional.

Possíveis riscos e complicações (embora raros)

Infecção
Luxação da prótese
Soltura de componentes
Fraturas ao redor do implante
Limitação residual de movimento
Lesão de nervos (raro)
Com técnica adequada, avaliação criteriosa e acompanhamento pós-operatório, as taxas de sucesso são altas.

Conclusão

A prótese reversa do ombro é uma das maiores evoluções na cirurgia ortopédica dos últimos anos. Quando bem indicada, oferece alívio da dor, retorno da função e melhora real na qualidade de vida para pacientes com artrose avançada ou lesões irreversíveis do manguito rotador.

Se você tem dor constante no ombro, dificuldade para levantar o braço e já tentou outros tratamentos sem sucesso, converse com seu ortopedista. A solução pode estar na prótese reversa.